先天性耳廓畸形是儿童一出生就能发现其耳廓外观不正常,没有正常耳廓。先天性耳廓畸形根据畸形程度的不同,表现会不一样。可以完全没有耳廓,即耳道完全闭锁,完全没孔,或者仅仅是较常小的肉赘,几乎跟正常的较接近,但是比正常略微小些。耳廓畸形根据程度的不同表现不一样。但是有一点是一致的,即所谓先天性的耳廓畸形是生后有一侧或者两侧耳廓外观不正常,或者大小不正常等,表现为畸形状态,即耳廓先天性畸形。 ![](http://images.51daifu.com/images2020/202209/DT2022091639731.png)
先天性耳廓畸形的主要病因: 1、遗传:多年来,大部分学者认为耳廓发育异常与遗传有关。 2、药物和病毒:药物和病毒也可导致耳廓畸形。例如孕妇口服反应停后,胎儿可出现一系列先天性畸形。另外妊娠期母体的病毒感染,特别是风疹不仅可以影响胎儿的外耳,而且可以影响中耳和内耳的发育。 3、其它因素:妊娠期母体由于受外伤或者患有某种代谢和内分泌系统疾病,均可影响到胎儿在母体内的正常发育生长。染色体变异亦可导致耳部的发育异常。例如在实验室,给某些动物行放射或化学药物等均可导致畸胎,这种因素在人类中亦可影响外耳、中耳和内耳的发育。 根据耳廓畸形的分类,治疗方法也有所不同。对于耳廓形态异常,可在出生后尽早开始使用耳廓无创矫正器进行治疗,绝大多数的患儿治疗后效果都非常满意。一般建议在出生5-7天就开始治疗,治疗得越早效果越好。但常常耳廓形态畸形并不会引起家长的足够重视,有人认为形态的异常会自行改善,以致于贻误治疗时机。实际上,70%的患儿如果不予干预的话,耳廓畸形保持原样或者更严重。 耳廓结构畸形一般需要采用手术方法治疗,手术年龄要根据不同情况来确定,例如单纯的副耳或多耳切除应该在学龄前就手术,以免上学后同学们的议论对孩子造成心理创伤,不利于孩子身心健康。如果是小耳或无耳,需要进行耳廓的整形和重建,目前的手术方法建议6岁以上再手术。 先天性耳廓畸形的治疗方式: 1、预制耳后皮瓣法(Dieffenbach法):适用于耳中段严重缺损者。 2、自体耳廓移植法:自体耳廓移植法(Nagel法)适用于小范围的软骨缺损。常采用对侧正常耳廓或同侧耳甲进行移植修复,通常可取得较满意的效果。切取的耳廓组织宽度以不超过1.5cm为度。 3、耳廓推进缝合法:耳廓推进缝合(Antia法)适用于局限于耳轮部的较小的缺损修复。在缺损两侧设计切口,耳舟处切口仅切开前面软骨,耳轮前角的三角瓣下端全层切开游离,上端保留颅耳沟皮肤,分别行推进靠近缝合。 4、直接耳后皮瓣法:以缺损部的耳廓后及乳突部的皮肤组织作为修复材料,以耳廓缺损缘为蒂设计皮瓣,皮瓣宽度应超过缺损缘的宽度,其长度视缺损的面积而定。因以缺损缘为蒂血供相对较差,皮瓣的长宽比例不要超过2:1。 5、耳甲腔皮肤软骨瓣转移法(Davis法):以耳轮角为蒂,在耳甲腔处设计皮肤、软骨岛状复合瓣。转移修复耳上1/3。具体方法为沿耳甲腔边缘切开皮肤和软骨,在软骨与耳后皮肤层之间游离复合。
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